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疾病预防 ，疫苗更具性价比
宣布时间2011-01-29 | 点击率：
【受访专家】首都医科大学隶属北京儿童医院 杨永弘教授 沈叙庄教授
本期焦点
熏染性疾病仍然是婴幼儿最大的杀手 ，疫苗接种是迄今为止最具性价比的疾病治疗及预防计划。
自上个世纪以来 ，抗生素类药物的大宗上市和使用 ，使熏染性疾病在儿童中的普遍撒播得以控制 ，许多人因此以为 ，熏染性疾病现在已不再是儿童主要的患病类型 ，熏染性疾病的防控事情已不那么主要。对这一看法 ，首都医科大学隶属北京儿童医院杨永弘教授、沈叙庄教授均持否定态度 ，并强调 ，熏染性疾病仍然是婴幼儿最大的杀手 ，疫苗接种是迄今为止最具性价比的疾病治疗及预防计划。
熏染性疾病威胁仍大
在日前由中华预防医学会主理 ，赛诺菲巴斯德公司协办的“团结疫苗研制及应用”国际钻研会上 ，杨永弘体现 ，不少儿科医务职员对熏染性疾病松开了小心 ，以致许多熏染性疾病的防控事情被忽视和低估。
“百日咳是一个发病被低估的疾病 ，缘故原由在于大大都患儿是无症状熏染的。”杨永弘先容 ，去年天下只报告百日咳1612例 ，而美国报告的病例数是中国的10倍 ，比照中尤物口数目及社会生长水平可知 ，“这一数据显然提醒诊疗事情保存一定的漏诊率”。上海的一项临床研究发明 ，约20%的慢性咳嗽患儿是由百日咳引起的。
据相识 ，白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和流感嗜血杆菌疾病这五大常见熏染性疾病依然是威胁婴幼儿生命康健的严重疾病。杨永弘透露 ，每年全天下或许有1300万儿童由于熏染性疾病而殒命 ，2000年中海内地5岁以下儿童殒命率高达40％。 ，其中很大一部分是由熏染性疾病所致。着实 ，熏染保存于各个领域 ，甚至在一些慢性疾病 ，如心血管疾病、肿瘤、呼吸道疾病等中也普遍保存 ，这些患者可能由于并发熏染而殒命。在中国人群中 ，因熏染性疾病所致的疾病肩负达50%以上 ，“这一比例很是惊人”。
更值得注重的是 ，原有的熏染性疾病尚未被祛除 ，新的熏染疾病又一直爆发。“由于病原微生物泛起了变异 ，许多疾病也随之转变 ，如手足口病。临床上 ，手足口病是一种非经常见的疾病。近年来 ，这种病毒的变异使到手足口病病例的病情体现很是重。今年以来 ，由手足口病导致的殒命病例也有许多。由此可见 ，同样的疾病 ，由于病原的变异使其爆发了转变 ，有些疾病甚至改变了原来的临床历程 ，导致临床症状越发严重。”沈叙庄如是说。
临床对熏染性疾病的忽视 ，杨永弘以为 ，主要体现于诊断上不重视、治疗上乱用抗生素以及儿科医生对疫苗缺乏相识、应用知识较少等。而陪同着抗生素的普遍使用 ，现在许多熏染性疾病 ，其病原耐药情形极为严重 ，如结核病。而近期报道的“超等细菌”病例 ，其细菌耐药性问题又成为人类一个很是主要的挑战。
疫苗接种最有用
据先容 ，熏染性疾病的控制包括3个环节 ，即控制熏染源、切断撒播途径和�；ひ赘腥巳�。在控制熏染源上 ，一方面应使患儿迅速地恢复康健 ，以防引起其他并发症；另一方面 ，应避免患儿将病菌熏染给其他人。
“而在切断撒播途径上 ，有许多可以接纳的步伐 ，如改善医疗卫生条件、改善栖身情形 ，镌汰患儿前往公共场合的次数。在冬春季呼吸道熏染最频发的季节 ，应只管阻止儿童前往职员拥挤的地方。”沈叙庄说。
沈叙庄还指出 ，婴儿是最需�；さ囊赘腥巳�。在人的生长发育历程中 ，免疫功效会随着生长发育逐步成熟 ，而婴儿期的免疫功效很差 ，容易罹患许多熏染性疾病。因此 ，在婴儿期 ，预防免疫十分主要。
“以百日咳为例 ，一样平常情形下 ，百日咳最主要的治疗就是使用抗生素 ，如红霉素、氯霉素等 ，早期用药效果好一些。若晚期用药 ，纵然使用了抗生素也不可改变病程。由于在病程的晚期 ，大宗的支气管黏膜被细菌侵占、破损 ，以是纵然抗生素将病菌杀灭 ，但受损的支气管上皮细胞也不可连忙恢复。”沈叙庄先容道。
由于预防免疫接种可以有用地预防熏染病的爆发 ，�；ざ馐芗膊〉那窒� ，并且节约了医疗用度 ，因此 ，疫苗是迄今为止最具性价比的疾病治疗及预防计划。疫苗的开发和普遍使用 ，已经在全球规模内预防了许多儿童疾病的撒播�；谡庑� ，我国同样制订了许多妄想免疫的政策和步伐 ，对多种常见病和多发病举行妄想免疫。
团结疫苗为一定趋势?
凭证现在国家的妄想免疫现状 ，婴幼儿期要接种许多种类型的疫苗 ，包括脊髓灰质炎疫苗、侵袭性b型流感嗜血杆菌疫苗、百白破疫苗等。然而 ，这么多种疫苗都需要在婴幼儿期接种 ，无疑在免疫程序上可能保存问题。因此 ，若有一种疫苗可以对多种疾病举行免疫 ，一定可以镌汰注射的针次 ，使婴幼儿免受多次注射的痛苦 ，也可以简化免疫程序 ，提高接种率。
据悉 ，这种一针多效的疫苗 ，被称为团结疫苗。它是由差别抗原组分混淆制成的疫苗 ，包括多联疫苗和多价疫苗两大类。多联疫苗由多种病原的抗原组成 ，用来预防多种疾病 ，如百白破三联疫苗（DTP）可以预防白喉、百日咳和破伤风3种差别的熏染病。而多价疫苗是包括统一种细菌或病毒的差别亚型或血清型的疫苗。
据悉 ，团结疫苗的看法始于上世纪30年月 ，最早获得批准使用的团结疫苗是1945年美国的三价流感疫苗。1948年白喉、破伤风二联混淆制剂获得乐成 ，并且与百日咳团结制成了百白破三联疫苗。最近几年美国准许使用的团结疫苗包括白喉、破伤风类毒素、无细胞百日咳疫苗（简称DTaP） ，由于它可镌汰副作用爆发和高效性 ，免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐DTaP作为通例百日咳疫苗。在沈叙庄看来 ，团结疫苗一定是以后的生长偏向 ，也为未来对抗新发防控疫情做更充分的准备。
由于预防免疫接种可以有用地预防熏染病的爆发 ，�；ざ馐芗膊〉那窒� ，并且节约了医疗用度 ，因此 ，疫苗是迄今为止最具性价比的疾病治疗及预防计划。
〈〈〈数据
2009年丙类熏染病疫情概况
凭证卫生部宣布的数据显示 ，除丝虫病无发病、殒命病例报告外,2009年天下共报告丙类熏染病2,398,833例 ，殒命416人 ，报告发病率为180.63/10万,殒命率为0.03/10万 ，划分较2008年上升38.63％、118.88％。
报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其它熏染性腹泻病、盛行性腮腺炎、盛行性伤风和风疹 ，占报告发病总数的99.16％。报告殒命数居前3位的病种依次为手足口病、其它熏染性腹泻病和盛行性伤风 ，占报告殒命总数的99.76％。